大家好，今天來為大家解答關于為什么自利而渴屬少陰這個問題的知識，還有對于太少陰病中出現自利而渴的病機理是也是一樣，很多人還不知道是什么意思，今天就讓我來為大家分享這個問題，現在讓我們一起來看看吧！

"少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救，若小

【原文】

少陰病，欲吐不吐①，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦②虛有寒，不能制水，故令色白也。

【注釋】

①欲吐不吐：要吐而又不得吐出之狀態。

②下焦：這里指腎臟。

【譯文】

病人欲吐而又不能吐，心里發煩，精神委靡，只想睡覺。到了第五、第六日，腹瀉而口渴的，屬于少陰病癥，這種口渴，是因津液不足而引水以自救。如果小便色白，則少陰病陽虛的癥情完全具備。小便色白，是因為下焦虛寒，不能化氣制水，所以會顏色清白。

【評析】

本條講少陰虛寒癥的辨證。

本條分兩節討論。

自“少陰病”至“虛故引水自救”為一節，是敘述少陰陽虛的吐利癥狀。

少陰病，欲吐不吐，是下焦陽氣衰微，寒邪上逆的緣故。由于虛寒下利，腸胃空虛，所以雖欲嘔吐，而復不能吐。陰盛于下，則虛陽易于上擾，所以出現心煩。這種心煩，和陽明胃實的心煩，以及梔子豉湯癥的虛煩，性質上完全不同。陽明胃實的心煩，必有一系列熱實癥，如便秘、腹滿痛、舌苔黃燥、口干燥等癥狀。梔子豉湯癥的心煩，為余熱留擾胸膈，必有心中懊等情況。本癥的心煩，必有下利、脈微細等下焦虛寒見癥，因此，在鑒別上并不太困難。但欲寐，是少陰虛寒主要癥狀之一，和心煩并見，更證明這種心煩是屬少陰虛寒，而非邪熱內擾，心雖煩而仍欲寐，則陽衰神憊可知。自利而渴，亦屬少陰陽虛現象，此種口渴，不是陽熱有余，消爍津液；而是真陽不足，不能蒸化津液上承，其渴必喜熱飲，且飲量亦必不多，所謂虛故引水自救，就是具體的說明。太陰屬脾實寒濕，所以自利不渴；少陰屬下焦陽虛，不能蒸化津液上承，所以自利而渴。但與陽經實熱癥的口渴下利，又必須作出區別。大凡陽癥下利，利必臭穢，肛門灼熱，苔必黃垢，且必伴有身熱、脈數等脈癥，而少陰陽虛的下利口渴，利必清稀溏泄，或完谷不化，苔白潤，且必伴有惡寒、脈微等脈癥。

從“若小便色白者”至“故令色白也”為又一節，說明小便色白是診斷少陰病陽虛寒盛的重要依據。

從辨證上來說，欲吐不吐、心煩，以及自利而渴，診為陽虛寒盛，尚嫌證據不足，只有小便色白清長，才完全排除屬熱的可能，從而確診為陽虛寒盛，所以說“若小便色白者，少陰病形悉具”。少陰下利而渴，是下焦陽虛寒盛，無陽以溫，不能制水，所以小便清長，若陽熱下利，則小便無不短赤。

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《傷寒論·三陰病》筆記5｜ 少陰病之主證：脈細微，但欲寐

太陰病沒治好，會進入太陰：心和腎。心為火，腎為水，在血脈系統里是相連的，心腎要通的時候是靠中間的脾胃，現在脾胃有問題了，上下沒辦法通利，血液循環就不是很好。病邪進入肝臟前先進入心和腎，這時候還有能力去阻止它，少陰病篇講的就是病入心腎出現的癥狀及治法。

人有五道防線：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰，都有辦法防守住，進入厥陰就很難了。

二九五.。“少陽”之為病，脈微細，但欲寐也。

中醫觀念：脾統血，心主血，肝藏血，這三個臟有問題時都會影響到我們的造血系統，會貧血。

少陰證主證：脈微細，但欲寐。 常常想睡覺，寒往里跑影響到心臟，心主血脈，故脈越來越小，脈微代表氣很衰弱，細脈代表血不夠了，脈微細就是氣血不足的狀況。

二九六、“少陰病”，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬“少陰”也，虛，故引水自救；若小便色白者，“少陰病”形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。

太陰證與少陰證的區別：太陰證自利不渴，少陰證自利而渴。三陰證都會下利，只是下利程度有深淺，太陰證濕盛，寒濕在上焦，所以不會渴。少陰證寒濕進入心腎，心移熱小腸的常態受阻，熱反逆上沖到肺，使肺的津液喪失，所以會口渴；下焦濕盛則下利，這是“虛”，故“引水自救”，想喝水。

如果小便顏色淡得跟白水一樣，是少陰證，正常人的小便顏色是帶點青的淡黃色。小便白，是因為“下焦虛，有寒”，里寒很甚，“不能制水”，不能讓水氣化。

常態：心火導入小腸火，小腸為陽火，心為陰火，小腸與心的溫度一樣。膀胱在小腸前面，腎臓在小腸后面，腎水不斷通過輸尿血進入膀胱。小腸火很熱，把腎臟水氣化，從督脈進入髓、腦，濁水進入膀胱，膀胱水也受小腸的熱而氣化，再氣化一次，氣化后的水氣從膀胱進入肝臟(水生木)，幫助肝臟清出毒素即膽汁，濁水成尿排出，不浪費一滴水。

現在心腎中間被水隔到，小腸冷掉了，腎水無法氣化直接到膀胱，膀胱水也無法氣化，膀胱無法膨脹。氣化的水如同蒸汽，才有力量噴射小便，否則就是滴滴答答了，氣化的水充滿膀胱有400cc。冷水重，一點點在膀胱里就壓迫膀胱，就會有尿意。

二九七、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陰也；此屬“少陰”，法當咽痛，而復吐、利。

脈浮緊是太陽傷寒，全身關節痛無汗，現“ 反汗出 ”，就是亡陽。傷寒表證的浮緊脈重按時跳得更強，少陰證的緊脈重按就沒了，代表里面完全虛掉了。

陰寒在中間擋到心和腎時，心陽傳不不去，這個陽會往外走，會流汗。心臟不停地搏動，熱還在一直產生，下不去就往上走，到喉嚨就“咽痛”。中間又濕盛，濕往上走就“吐”，往下走就“利”。 少陰證必咽痛、吐、下。

277、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也

277、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

劉渡舟

這條說的是少陰病陽虛水火不濟的癥候，這里描述既像熱證又像寒證，欲吐不吐，心煩，自利而渴，像是熱證，但是這不是熱證，是少陰虛寒證。最后條紋是依靠小便的顏色，色白，才知道它是少陰病寒證。少陰抗邪不力，所以欲吐不吐，心煩；但欲寐是少陰本證，陽氣虛導致的。所以見到這個主證，還是用四逆湯扶陽。

臨床上見到欲吐不吐，心煩，但欲寐，搞不清寒熱陰陽，往往導致誤治。初得病，正氣還能抗邪，所以要吐不吐，后來就陽虛變成了自利而渴。寒盛于里，就下利；自利不渴是太陰，自利而渴是少陰，因為下焦腎陽虛衰，不能氣化津液，導致津液缺乏，所以渴。雖然引水自救，但是因為下焦陽虛，不能氣化，也不能變成正常的津液。這里關鍵是用小便來分辨表里證及寒熱。

胡希恕

這一段關照了很多方面，少陰病如果里有停水，就要吐，但是又不得吐，所以心煩，太陽病也有這個情形。太陽病五六日傳少陽，一般七八，八九日傳陽明，如果里有停飲，傳里非常快，就到了少陰。太陽病傳陽明，有時也傳太陰，少陰病有時也傳里傳陽明，但是比較特殊，一般還是傳太陰，尤其是胃里有停水的時候。

自利而渴，這個渴與太陰不同，太陰是下利而不渴，是虛寒在里。少陰這個渴，是津液虛，津液虛血少，一下利喪失體液，就容易渴，所以說是虛，故引水自救。這種渴不是里有熱的那種渴。如何分辨，通過小便。如果小便白，肯定不是熱，是虛寒，就是下焦有虛寒。太陽篇，就有小便清者，知不在里，而在表。真正的熱，小便必定赤紅，小便也是驗寒熱的一個標準。

一般陰寒下利不渴，如果渴，渴也不厲害。小便如果黃赤，就不會是少陰和太陰，即便是以前有少陰病，也要轉屬陽明了。

劉志杰

少陰表陰證，寒飲在上在表，所以要吐不吐；但欲寐是真陽不足，心腦功能不振；心煩和陽明心煩不同，類似怔忡心悸的心慌煩亂。五六天后就轉太陰，出現下利，太陰和少陰混雜，治療還是溫里解表。口渴是因為水多不化津液，有兩種情況，一種是口渴飲水不解渴，喝的要吐；一種是口渴還不想喝。這條口渴飲水不解，說明真陽還沒有傷得厲害；如果傷多了，就口渴不想喝了。

但欲寐和小便色白，是少陰病診斷的基本依據，小便不但白，而且清長，因為太陰也受影響，中焦不能制約水分。

自利而渴屬少陰，自利不渴屬太陰。有沒有什么問題？

這兩句話出自《傷寒論》，如果從理論上來解釋，解釋不通。

因為太陰也參與水液運化之中，太陰虛寒本應造成水液分布不均的口渴，并不單單是膀胱氣化不利。

所以可以看出，《內經》和《傷寒論》不能以同一體系來概括。

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