太陽病為什么身體黃(太陽黃是什么黃)
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太陽蓄血證是現代什么病的名稱?
太陽蓄血證
編輯:知識號互動百科 時間:2019-05-17 10:11:51
編輯 鎖定
中文名稱
太陽蓄血證
英文名稱
Taiyang disease with stagnated blood syndrome
定義
太陽病早期,表邪入里,侵入血分,瘀血與熱邪互結,以發狂,下血,少腹硬滿,身黃,小便自利,脈沉結等為常見癥的蓄血證。
應用學科
中醫內科婦科兒科(一級學科),內科(二級學科)
《傷寒論》之辨太陽病脈證并治
太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病①。若發汗已,身灼熱②者,名風溫③。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡④,鼻息必鼾⑤,語言難出⑥。若被下者,小便不利,直視失溲⑦;若被火⑧者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛疭⑨,若火熏之⑩。一逆尚引日,再逆促命期。(6)
【注解】
①溫?。和飧袦責嶂埃园l熱而渴、不惡寒為主要脈證,是太陽病中的一種證型,屬于廣義傷寒的范疇。
②灼熱:身熱顯著,捫之灼手,形容發熱嚴重。
③風溫:太陽溫病誤用辛溫發汗后的一種變證。與后世《溫病學》中的風溫不同。
④多眠睡:嗜睡狀態,非常人之熟睡。
⑤鼾(hān):呼吸時鼻中發出的響聲。
⑥語言難出:語言不清晰,謇澀難出。
⑦失溲:大小便失禁。溲,一般指小便,但此處卻是指二便失禁。
⑧被火:誤用火法治療?;?,指溫針、燒針、灸法、熏法、熨法等一類的治療方法。
⑨時瘛疚:陣發性手足抽搐。瘛(chì),收縮。疭(zòng),松弛。
⑩若火熏之:如果使用火熏的方法治療。另有醫家將“若”解釋為“像”,形容膚色晦暗,像火熏過一樣。
逆:指誤治。正確的治療為順,誤治則為逆。
【解讀】
本條提出溫病的主要特點是發熱而渴、不惡寒,這與太陽中風、傷寒的發熱、必惡風寒、口不渴等有明顯的區別。溫病是溫熱之邪所致,溫為陽邪,最易傷津耗液,故起病之初,在發熱的同時便有口渴。因溫熱之邪重在傷人陰液,故多不惡寒。
當溫熱之邪初襲機體時,致使衛外功能失常,亦可有短暫微惡風寒的表現。溫病初起,當用辛涼解表法以清透熱邪。醫者切不可認為是風寒束表而使用辛溫發汗劑,否則,以熱助熱,重傷津液,則致變證叢生?!秱分性啤肮鹬ο卵?,陽盛則斃”,示人以溫治溫的危險性?!叭舭l汗已,身灼熱者,名為風溫”,即是此例。
風溫這一變證,除津傷熱盛,表現為全身高熱灼手外,尚見邪熱充斥于表,氣血外應,脈搏寸關尺三部皆浮盛有力。陽熱過盛,逼迫營陰外泄則自汗出。熱傷津氣,所以身重。熱盛神昏,則多眠睡,鼻息如鼾,語言難出。凡此種種,均為溫病誤治所致的不良后果。風溫本屬熱盛津傷之證,宜用甘寒之劑清熱養陰救治,切忌苦寒泄下、火劫取汗等法,否則更是遺患無窮。
醫者不察,復用下法,奪其陰液,化源枯竭,則小便短少而不利。陰津不能上榮于目,加之熱擾神明,進而雙目直視,轉動不靈,神智昏迷,二便失去約束而自遺。如果再用火法治療,則火熱內攻,致熱毒熾盛,身發黃色,重則熱盛動風,發如驚癇,或時有四肢抽搐?!盎饸怆m微,內攻有力”,一次誤治,也許還能遷延時日;再次誤治,就只能是加速病人的死亡了。
133.太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛
133.太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛(一云:頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
大陷胸湯方
大黃六兩(去皮,苦寒) 芒硝一升(咸寒)甘遂一錢(苦寒)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
劉渡舟
這段是太陽誤下導致結胸或者發黃的變證。第一段從脈證分析,當是表邪未解,大陷胸湯最忌表邪不解。怎么知道表邪未解,關鍵癥狀是惡寒。這里的動,不能看做似豆的動脈,而應該是浮而躁動,跳的很快。這里應該是要傳變了,因為脈若靜者,為不傳。但是大體還是在表,這里有人說可以考慮柴胡桂枝湯,因為微盜汗出,說明已經到了少陽。
第二段誤下后,表不解,表邪內陷,有上沖的,可以用桂枝湯。陽虛內陷,心下硬而痛,則是結胸,這樣要用大陷胸湯治療。
第三段是如果不結胸,誤下后熱和濕結,不和水結,熱不得越,不能排泄,所以小便不利,頭汗出,就要發生黃疸。濕熱互結,熱氣只能從頭出來,傷津液,也容易導致陽明熱證。
胡希恕
這節是承前結胸證,論述證治。脈浮而動數,說明這是個太陽表證。動,也是個脈,就是脈跳動搖擺,就是滑得厲害,無論再哪個部位都是搖擺跳撲。浮為風,就是中了風邪的意思,數則為熱,也主虛,因為熱傷津液,所以主虛;動脈主痛。
太陽病當汗解,結果用了下法,虛其里,導致胃中空虛,邪氣內陷動膈。太陽表證時,身體是盡量把體液向體表輸送,邪熱入里后,津液也向體內回撤,結果邪熱和水分就在心下結。
如果熱內陷,陽氣也內陷,不結胸,熱會從里向外上攻,這時只有頭上有汗,身上無汗,脖子以下都沒有汗。如果再有小便不利,這個濕熱不得外泄,身體就要發黃,就是黃疸,是濕熱的問題。
大陷胸湯是個峻藥,如果結不到那個程度,脈還有浮大浮滑,就不能用。
劉志杰
動脈,有點類似黃豆或者綠豆的樣子,一般出現雜寸和關。正邪交戰,阻塞不通成了積聚。膽結石能夠見到這種脈,脂肪肝嚴重了,右關常見。動則為痛。誤下以后,動數脈變成了動遲,胃氣虛了,導致外邪入內,結于胸,向下動膈,就是膈肌和肝膽脾胃的上部,氣機阻塞中上焦,陽氣內閉不同,心下結硬而痛,心中懊惱煩躁,有惡心的意思,這就是結胸了,要用大陷胸湯。
如果不結胸,說明胃氣不虛,中焦沒有正邪格拒,中路暢通,那只有頭部出汗,脖子以下無汗,這時熱邪和水飲交合在胸部,氣化不利導致小便不利,這時還是上焦邪熱多,就是濕熱在心胸。
全身發黃的原因
以上描述看:
1、發燒后不退燒造成身黃。
2、膽結石且伴有膽囊炎,這能是幾天就形成嗎?顯然不是,顯然不是原因。
3、胸腔有積水那些,推斷是小便不利造成的吧,絕大多所謂“炎癥”建議根本不必理會。
老人家年紀比較大,用藥確實當謹慎,但一開口“疑難雜癥”不知道是指身黃還是其他,要指發燒身黃就有點......,找中醫會診吧。
幾個傷寒論的供參考:
【7.70】 太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫。醫二三下之,不能食,脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也;食谷者噦。
【7.96】 太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也,抵當湯主之。
抵當湯方 :水蛭三十個(熬) 虻蟲三十個(去翅足,熬) 桃仁二十個(去皮尖)
【7.97】 太陽病,身黃,脈沉結,少腹鞕,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。 (方見前)
【9.82】 傷寒,發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里,不解故也。不可汗也,當于寒濕中求之。
【9.83】 傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
【9.84】 傷寒,身黃、發熱者,梔子柏皮湯主之。
梔子柏皮湯方 梔子十五個(劈) 甘草一兩(炙) 黃柏二兩
【9.85】 傷寒瘀熱在里,其身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
【9.88】 陽明病,身黃,津液枯燥,色暗不明者,此熱入于血分也,豬膏發煎
主之。
還有不少,推斷著與這無關了......大致經驗推斷是抵當湯、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯的癥,診用對了1劑藥2服身黃、發燒基本解開。
中醫上的“太陽病”“少陰病”等是指什么什么?
太陽病病名。六經病之一。太陽病包括經證和腑證。多由外感風寒所致。經病包括太陽中風與太陽傷寒,腑病包括太陽蓄水證和太陽蓄血證。
一、臨床表現
《傷寒論》說:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒?!薄疤柌?,發熱汗出,惡風,脈緩者,名為中風?!薄疤柌?,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒?!?/p>
概括:凡出現發熱,惡寒,頭痛,項強,脈浮等脈證,就叫太陽病。太陽病分為經證和腑證二類。經證為邪在肌表的病變;腑證是太陽經邪不解而內傳于膀胱所引起的病變。
二、病理機制
1、太陽經證:分為三型
(1)其人營衛不和,衛失固外開闔之權,肌表疏泄者為中風(即傷風,不是腦溢血)。
(2)其人衛陽被遏,營衛郁滯不通,肌表致密者為傷寒。
(3)其人外受溫邪,津傷內熱者為溫病。
中風:發熱,汗出,惡風,脈緩(表虛證)。
傷寒:發熱,無汗,惡寒,脈緊,體痛(表實證)。
溫病:發熱,口渴,不惡寒(里熱證)。
中風、傷寒、溫病,均屑表證,所以均有“發熱,頭痛,脈浮”,但其鑒別點是:
中風:脈浮緩,有汗,舌苔薄白。
傷寒:脈浮緊,無汗而喘,舌苔薄白。
溫?。好}浮數,發熱,口微渴,微惡寒,舌尖舌質紅絳。
2.太陽腑證:分為二型
(1)邪氣內入膀胱,影響膀胱氣化功能失調,以致氣結水停,小便不利,為蓄水證。
(2)熱結下焦,瘀血不行,以致鞭滿如狂,小便自利為蓄血證。
蓄水證:發熱惡風,小便不利,消渴,水人則吐,脈浮數。
蓄血證:小腹急結或鞭滿,如狂發狂,小便自利,身體發黃,脈沉結。
鑒別點:蓄水是邪人膀胱氣分,故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分,故只有神志癥狀而無小便不利。
少陰病
傷寒六經病之一。外感病病程中,心腎陽虛,虛寒內生或心腎陰虧,陽熱亢盛所表現的證候。少陰病的形成,或來自傳經之邪,或心腎陰虛,外邪直中,或汗下太過,內奪腎陰。邪犯少陰,既可從陰化寒,又可從陽化熱,但就傷寒而言,陽虛的寒證占主要地位。少陰寒化證為陽氣不足,病邪內入,從陰化寒,呈現出全身性的虛寒征象。表現無熱惡寒,脈微細,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐。治宜急溫少陽,方用四逆湯。若脈微欲絕,反不惡寒,甚至面赤,為陰盛格陽,治宜回陽救逆,方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽亢,從陽化熱的證候。多見心煩不得臥,口燥咽干,舌尖紅赤,脈象細數。治宜滋陰清熱,方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者,急下存陰。
[編輯本段]一、臨床表現《傷寒論》說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐?!?/p>
“少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治?!?/p>
概括:少陰病是六經中最后層次和最危重的階段,多出現精神極度衰憊、欲睡不得,似睡非睡的昏迷狀態。少陰病是邪在心腎的病變,分寒化熱化二種。
[編輯本段]二、病理機制陽氣不足,故脈微。陰血不足,故脈細。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟,病邪從水化寒,陰寒內盛,故出現一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢,則出現一派熱化癥狀。
傷寒論·太陽病四
岱恕整理,李翼龍口述講解
? ? ? 太陽病,發熱而渴。 因為太陽病為前提,所以說能量向體表聚集,因此在這有發熱的可能。但是這種渴可以分為以下幾種情況:第一種,“內有熱”體內被這種內熱熏蒸水分會流失而產生渴。第二種,“上有火”會感覺到口腔粘膜缺水。而這種缺水,可能會出現不太想喝水,那么引起這種情況的原因在于體內水液分布的不均勻,比如苓桂術甘湯的渴不欲飲。還有一種就是飲不解渴,所以說飲不解渴和渴不欲飲是兩種情況。
? ? ? 綜上所述,發熱而渴,排除最后一種可能我們就得出了一個結論: 體內有熱,或者說上焦有熱,也可以說人體的上半部分有熱。
? ? ? ? 繼續往下看, 不惡寒者 ,此時不怕冷啊,前面有發熱而渴,推斷出能量是足的,相對來說不虧虛。那根據太陽病的前提以及發熱而渴,不惡寒者,得出:溫病,是內有熱+外邪未去,或者說能量的比傷寒,要相對來說足一些。
? ? ? 若發汗已,身灼熱者 ,發汗后,會出現邪氣外排,但過度的汗出就會損耗津液損耗能量。所以桂枝湯熬法里面提及到了有微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。但后面又出現身灼熱,表明能量仍聚集在體表。那么可以推斷出邪氣沒有完全的解除掉。因為解除掉以后體表的這個熱,或者說體表的溫度會降下來。在這個能量源源不斷地輸送到體表的這個過程中,于是就出現了, 若發汗已。身仍然是灼熱的 。
? ? ? 由此,我們就推斷出:風溫是內有熱,將能量或者說津液以汗的形式外排,簡而言之就是內外有熱+外邪未除,容易損傷津液。
? ? ? ? 我們在此,把前面幾條太陽病的能量分布來重新排列一下,‘太陽病’分為能量相對來說足一些,和相對來說不足的兩種狀態,相對來說比較足的,或者說偏亢盛的這個狀態下呢,有兩類,一類是溫病。一類是風溫。而溫病能量要比風溫的能量要足一點,而能量相對不足的里邊分為傷寒和中風,而傷寒的能量要比中風的能量相對來說多一點。
? ? 結束了溫病的綱領,以下是對風溫的一些描述, 風溫為病,脈陰陽俱浮, 由于風溫仍是能量主動或者被動往體表走。所以說脈,陰陽,都是浮于體表。
? ? ? 自汗出, 承接上文,確定能量被熱向外推,及主動的外瀉能量,同時反映人體在減輕體內壓力。比如高血壓,急性中風等,均因為能量突然上升或者劇集,毛孔釋放時通路不暢。所以以汗或者放血來解壓,所以在這些高血壓,心臟病,急性中風的患者在犯病的時候,會出現心慌,出汗,這是人體自救的一種方法。所以在臨床上治療急性的暈厥,有一種方法叫捏耳垂,讓病人額頭汗出如露珠大,這個問題就能解決。其實人體出汗要比出血來相對來說要好得多,也要快得多。
我們來看‘ 身重 ’。身重,有兩種情況,一種的是能量釋放太過。身體能量釋放時,自然覺得身體會有一些乏重感,比如,穿厚的衣服,抱小孩兒會感覺使不上勁兒,或者穿可厚的衣服跑步,感覺總是那么的笨重。另一種情況,是能量向上向外釋放或者調集的時候會帶部分水汽到體表。也可以說在津液到體表,這也是出汗的一個過程或者前奏,水汽的聚集,或者說津液能量的聚集到體表也會自然覺得沉重,
? ? ? ? 由這兩種情況,因為是不確定因素,所以我們先放在這兒,我們可以繼續往下推,不確定的情況,我們不確定的來看待。
? ? ? ? 多眠睡, 睡眠是人體自我修復的最佳方式,比如小孩兒生病的時候,若能少食多睡,就能自愈。那有時候自己不舒服的時候也會選擇睡覺休息,有時候頭疼難受如果想吐了,就催吐一下,然后躺那兒睡一覺起來問題就解決了。睡眠很好的情況下,皮膚氣色自然就會好。人體為什么在這種情況下選擇睡眠,因為人在暖房,包括公交車的暖氣中,先是乏力使不上太大力氣(能量外泄的一種方式),緊接著就會出現困乏,而這種不合自然規律的人為的釋放,會讓人醒后不解乏,因為它沒有修復,只是能量的一種往外釋放的太過。人體沒有足夠的能量。來維持身體的正常的運作,所以人體就會選擇睡覺的形式,來減緩能量的流逝,這也是冬眠的過程。而冬季適當的曬暖,則會醒后很輕松,為啥呢?因為人為的不如自然的好。
鼻息必鼾 ,此處又出現了一個‘必’,體內熱,釋放出路不順暢,或者是放不出的這種,人體就會加快呼吸,所以會出現呼吸粗重,更嚴重的,就會出現‘喘’,輕中度,則會出現‘咳’。我們來看 咳、喘、呼吸粗重 。呼吸粗重的是體內熱比較多,通過這種快速的呼吸來代謝掉體內的熱。 喘 ,我們會發現聲音很粗重,但是它會有一個呼多吸少的過程。 咳 ,我們會發現有時候會連續的咳,有時候會偶爾的咳,它是熱量或者能量聚集到一定程度的時候咳出去,這個時候,體內能量或者熱量就會相對來說少一點,于是咳嗽就止住了,當熱量蓄積到一定程度了以后在以咳的形式出去,就是續集一段兒時間,就像攢夠了勁兒排出去,攢夠了勁兒排出去,所以在咳嗽的患者,不管是小孩還是大人,治療咳嗽這個病的時候,我們不能夠攝入太多的高熱量,高脂肪,高蛋白的食物,因為這些食物可以讓體內的熱量增加,于是咳嗽不容易根除。再這我們綜上所述,推出人體加快呼吸,而且是呼吸粗重的原因在于 體內有熱。
? ? ? ? 語言難出, 有以下幾種情況,第一種,聲帶本為結締組織??焖俚目诒呛粑鼤涌焖謸]發,所以說干澀甚至疼痛,比如冬季。地暖,暖氣房中睡一夜的時候,你會發現嗓子偏干,偏疼,有時候啞。也會聲音沙啞。第二種情況,當人體能量不足,舌頭供應能量不足時候,說話會不利落,就是我們說的大舌頭,或者說言不達意。說出來的和自己想表達的不太一樣。
題外話(有一次去武夷山學習的時候呢,就是連坐20多個小時的火車,然后也沒咋吃東西,下車以后。感覺舌頭都捋不直,然后在上課過程中,課間啊,老師準備的有水果,我看到了桂圓。我就在一個課間的吃了60粒桂圓。連續吃了兩個課間,然后到下午的時候,整個舌頭才感覺,靈活了很多,所以說有時候在治療一些中風偏癱,那些舌頭僵硬不靈活,包括。說話大舌頭的時候,我會讓他含一部分的葡萄糖,這樣子的話可以。加快局部的能量供給。)
若被下者,小便不利,直視失溲。 如果再用方法讓人體腹瀉,或者排例假等等。那么小便就不太順暢,因為能量外泄更厲害了。所以人體產生的尿液就會偏少,或者說沒有尿可以下。眼球的這個肌腱韌帶,不足以滋養,所以就會出現直視。這個時候,人體的所有的粘膜均缺乏滋養,全身整體性津液缺乏和語言難出。又因為人體是一個大的層面,而并非單一的局部,在這種情況下膀胱缺乏能量的滋養,儲存的尿液就會出現外排的異常。所以人在臨終前,會出現小便失禁,這也是民間所說最后一絲真元流失了,人也就走了。
若被火者,微發黃色, 津液又被火熱從外灼熏津液凝練而發黃。就像一鍋水,燒到最后,透明的液體也會燒得有點微微發黃色渾濁。也是后世醫家所謂的濕熱,濕熱瘀阻于皮膚的一種狀態。
劇則如驚癇,時瘛疭,再 嚴重的時候,大腦缺乏能量就會出現驚癇,身體支配不靈活,這是大腦亢奮起來,來調機能量到達大腦以自救的一種方式,四肢缺乏能量時會出現抽搐或者抖動,比如說帕金森或者說抖動癥等等。所以你看那些書法家到老的時候,很容易得手部的抖動,因為他握筆的姿勢以及運用這個手的這個力量,或者時間比較多,耗費的局部能量比較多,于是到老的時候,它又是人體的四肢末節,所以能量更加的供給不足,就會出現不停的抖動。
若火熏之一,逆尚引日,再逆促命期。 若再用火?;蛘哒f合火相關的一些治療方法,作用于人體的時候。一次還可以挽回,如果再在頻繁的去操作的話,人體消耗的能量或者津液越來越多,那么就離危險更加的近了。
至此,第6條分析結束。
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